Severe hypoglycemia as a short-term side-effect of the somatostatin analog SMS 201-995 in insulin-dependent diabetes mellitus.

We report on a case of severe hypoglycemia observed after injection of the somatostatin analog SMS 201-995 in an insulin-dependent diabetic patient connected to an artificial pancreas (Biostator GCIIS). Hypoglycemia occurred in a sudden and unexpected way 23 min after the first SMS injection (50 ug). Details on patient's characteristics and on the peculiar clinical situation in which this complication appeared are given. Furthermore, the possible mechanism(s) responsible for the hypoglycemia are thoroughly discussed. Finally we express a call for caution when administering this drug in insulin-dependent diabetes mellitus.

Efectos extrapancreáticos de las sulfonilureas / Extrapancreatic effects of sulfonylureas

Las sulfonilureas, en particular las de segunda generación, son objeto de un creciente interés debido principalmente a que hoy en día se está comenzando a comprender la fisiopatología de la Diabetes Mellitus no Insulinodependiente (DMNID). La acción hipoglucemiante producida por estos fármacos a corto plazo es conocida desde hace tiempoñ sin embargo su acción a largo plazo no está totalmente clara. Varios son los mecanismos invocados, pero probablemente sólo dos de ellos están involucrados: la potenciación de la acción de la insulina a nivel periférico y la disminución de la producción hepática de glucosa. La potenciación de la acción de la insulina se realiza a nivel posreceptor, teniendo como principal consecuencia una disminución de la insulinorresistencia presente en los pacientes con DMNID. El mecanismo por el cual se produce la disminución de la producción hepatica de glucosa no está tan bien clarificado como el anterior. Sin embargo se ha observado una variación en unn metabolito intracelular, la fructosa 2,6-difosfato, que podría ser uno de los mecanismos subyacentes en los efectos posreceptor de aquellas sulfonilureas

Efectos extrapancreáticos de las sulfonilureas / Extrapancreatic effects of sulfonylureas

Las sulfonilureas, en particular las de segunda generación, son objeto de un creciente interés debido principalmente a que hoy en día se está comenzando a comprender la fisiopatología de la Diabetes Mellitus no Insulinodependiente (DMNID). La acción hipoglucemiante producida por estos fármacos a corto plazo es conocida desde hace tiempoñ sin embargo su acción a largo plazo no está totalmente clara. Varios son los mecanismos invocados, pero probablemente sólo dos de ellos están involucrados: la potenciación de la acción de la insulina a nivel periférico y la disminución de la producción hepática de glucosa. La potenciación de la acción de la insulina se realiza a nivel posreceptor, teniendo como principal consecuencia una disminución de la insulinorresistencia presente en los pacientes con DMNID. El mecanismo por el cual se produce la disminución de la producción hepatica de glucosa no está tan bien clarificado como el anterior. Sin embargo se ha observado una variación en unn metabolito intracelular, la fructosa 2,6-difosfato, que podría ser uno de los mecanismos subyacentes en los efectos posreceptor de aquellas sulfonilureas (AU)

Effect of a long-acting somatostatin derivative SMS 201-995 (sandostatin) on glucose homeostasis in type I diabetes mellitus.

The infusion of natural somatostatin (SRIF) has been able to partially correct postprandial hyperglycemic reactions in insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). SMS 201-995 (Sandostatin) is a long-acting derivative with a growth hormone-suppressive effect 10-60 times more potent than the native peptide. The effect of SMS 201-995 (50 micrograms s.c.) on glucose control by exogenous insulin has been documented in a series of type I diabetics after stabilization of blood sugar by an artificial pancreas. Inhibition of counterregulatory mechanisms significantly diminished the postprandial hyperglycemia, and insulin requirements, both total and 2 h after meals, were markedly decreased. Also the effect of a single s.c. injection of 100 micrograms SMS 201-995 on the dawn phenomenon in a patient with poorly adjustable diabetes was investigated. The glucose escape observed during the control night was blocked by SMS 201-995. Thus, the stabilizing action of this peptide on postprandial and nocturnal hyperglycemia in unstable diabetes warrants further studies.